التهاب السحايا: الأسباب والعلاج

التهاب السحايا: نظرة موسعة على أحد أخطر التهابات الجهاز العصبي المركزي

يُعد التهاب السحايا (Meningitis) من الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، وتحديدًا الأغشية السحائية الثلاثة (الأم الحنون، العنكبوتية، والأم الجافية) التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي، وتلعب دورًا أساسيًا في حمايتهما. يتميز هذا المرض بظهور مفاجئ، وتطور سريع، وقد يؤدي إلى مضاعفات مميتة أو دائمة إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بسرعة وفعالية. تتفاوت أسباب التهاب السحايا بين العدوى الفيروسية والبكتيرية، وأحيانًا الفطرية أو الطفيلية، وقد ينجم أيضًا عن عوامل غير معدية كأمراض المناعة الذاتية أو بعض الأدوية.

أولًا: البنية الفسيولوجية للسحايا

يتكوّن الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي، ويغلفهما ثلاث طبقات واقية تُعرف بالسحايا:

• الأم الجافية (Dura mater): الطبقة الخارجية السميكة والمتينة.

• الأم العنكبوتية (Arachnoid mater): الطبقة الوسطى وتتميز بوجود تجاويف تمتلئ بالسائل الدماغي الشوكي.

• الأم الحنون (Pia mater): الطبقة الداخلية التي تلتصق مباشرة بنسيج الدماغ والحبل الشوكي.

يُعد السائل الدماغي الشوكي (CSF) الموجود بين الطبقة العنكبوتية والأم الحنون بمثابة حاجز حيوي يحمي الدماغ من الصدمات ويقوم بدور مناعي كذلك، إلا أنه يصبح عرضة للعدوى عند حدوث اختراق للأنسجة الواقية بفعل الميكروبات.

ثانيًا: تصنيفات التهاب السحايا

تصنَّف التهابات السحايا حسب العامل المسبب إلى:

1. التهاب السحايا البكتيري (Bacterial Meningitis):

أخطر أشكال المرض، غالبًا ما يكون قاتلًا أو يُخلّف إعاقات دائمة، ويستوجب تدخّلًا طبيًا طارئًا. تشمل البكتيريا الشائعة:

2. التهاب السحايا الفيروسي (Viral Meningitis):

أقل حدة من البكتيري، ويُعد الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يُشفى المريض تلقائيًا خلال أسبوعين. الفيروسات المسببة تشمل:

• فيروسات Enteroviruses

• فيروس الهربس البسيط (HSV)

• فيروس النكاف (Mumps)

• فيروس الحصبة

3. التهاب السحايا الفطري (Fungal Meningitis):

نادر الحدوث، وغالبًا ما يصيب الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة. أشهر مسبباته هو Cryptococcus neoformans.

4. التهاب السحايا الطفيلي (Parasitic Meningitis):

نادر وخطير للغاية، ويحدث نتيجة الإصابة بطفيليات مثل Naegleria fowleri، التي تنتقل عبر الأنف إلى الدماغ أثناء السباحة في المياه الدافئة غير المعقمة.

5. التهاب السحايا غير المعدي (Non-infectious Meningitis):

ينجم عن أمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء أو الساركويد، أو قد يُحدثه تناول بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية المضادة للسرطان.

ثالثًا: الأسباب وطرق الانتقال

1. طرق العدوى:

• عن طريق الدم: انتقال الميكروبات من عدوى أخرى في الجسم إلى السحايا.

• العدوى المباشرة: بعد كسر في الجمجمة أو جراحة دماغية.

• الانتشار من الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى.

• الانتقال من شخص لآخر: خاصة في البكتيريا والفيروسات، من خلال الرذاذ التنفسي.

2. العوامل المساعدة:

• ضعف الجهاز المناعي (مثل مرضى الإيدز، السرطان، أو من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة)

• عدم تلقي اللقاحات

• السفر أو التواجد في مناطق تفشي المرض

• العمر: الأطفال دون سن الخامسة وكبار السن أكثر عرضة

رابعًا: الأعراض السريرية

تتطور أعراض التهاب السحايا بسرعة وقد تشمل:

• حمى شديدة مفاجئة

• تيبس في الرقبة

• صداع حاد ومفاجئ

• حساسية للضوء

• قيء وغثيان

• اضطراب في الوعي أو التهيج

• طفح جلدي (خاصة في حالة التهاب السحايا السحائي)

• النوبات أو التشنجات

عند الأطفال، قد تظهر أعراض مثل:

• صراخ عالي الحدة

• انتفاخ اليافوخ

• خمول أو رفض الرضاعة

خامسًا: وسائل التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب السحايا على عدة خطوات منهجية تشمل:

1. الفحص السريري العصبي الكامل.

2. البزل القطني (Lumbar puncture): تحليل السائل الدماغي الشوكي للكشف عن وجود البكتيريا، الفيروسات، أو خلايا الدم البيضاء.

3. تحليل الدم: للكشف عن مؤشرات الالتهاب أو الميكروبات.

4. زراعة الدم أو السائل الشوكي.

5. فحوص التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي: لاستبعاد وجود خراج دماغي أو تورم.

سادسًا: العلاج

1. التهاب السحايا البكتيري:

• علاج طارئ باستخدام مضادات حيوية وريدية قوية.

• الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب ومنع المضاعفات العصبية.

• المراقبة الدقيقة في المستشفى.

2. التهاب السحايا الفيروسي:

• لا يحتاج غالبًا لعلاج متخصص، ويتم الاكتفاء بالرعاية الداعمة.

• في حالات الإصابة بفيروس الهربس، يتم إعطاء مضادات الفيروسات مثل Acyclovir.

3. الفطري والطفيلي:

• يُعالج بأدوية مضادة للفطريات أو مضادة للطفيليات حسب الحالة.

• يتطلب رعاية طويلة الأمد في المستشفى.

سابعًا: المضاعفات المحتملة

التأخر في العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تشمل:

• فقدان السمع أو البصر

• تأخر عقلي أو صعوبات تعلم

• شلل أو ضعف عضلي دائم

• نوبات صرع مزمنة

• استسقاء دماغي (Hydrocephalus)

• الوفاة في الحالات الشديدة

ثامنًا: الوقاية

تلعب الوقاية دورًا محوريًا في الحد من انتشار التهاب السحايا، خاصة البكتيري:

1. اللقاحات:

• لقاح المكورات السحائية (Meningococcal vaccine)

• لقاح المكورات الرئوية (Pneumococcal vaccine)

• لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا النوع ب (Hib vaccine)

• لقاح النكاف والحصبة

2. الإجراءات الوقائية العامة:

• غسل اليدين جيدًا

• عدم مشاركة الأدوات الشخصية

• ارتداء الكمامات في الأماكن المزدحمة

• عزل الحالات المصابة مؤقتًا

• تناول المضادات الوقائية في حال الاختلاط بحالة مؤكدة (في حالة النيسرية السحائية)

تاسعًا: الفرق بين التهاب السحايا والإنفلونزا

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الإنفلونزا الشديدة والتهاب السحايا في المراحل المبكرة، لكن هناك علامات تفريق مهمة:

عاشرًا: أرقام وإحصائيات عالمية

وفقًا لتقارير منظمة الصحة العالمية، يُقدّر عدد حالات التهاب السحايا البكتيري بأكثر من 5 ملايين حالة سنويًا، مع تسجيل ما يزيد عن 250,000 حالة وفاة. وتُعد المناطق الإفريقية الواقعة في ما يُعرف بـ”حزام التهاب السحايا” من أكثر المناطق عرضة لتفشي المرض، خاصة خلال موسم الجفاف.

الحادي عشر: التحديات العالمية في مواجهة التهاب السحايا

لا تزال هناك تحديات كبيرة أمام الجهود الصحية العالمية للحد من انتشار المرض، من أبرزها:

• ضعف التغطية بلقاحات السحايا في الدول النامية

• صعوبة التشخيص في المناطق الريفية

• مقاومة بعض أنواع البكتيريا للمضادات الحيوية

• نقص الوعي المجتمعي بأعراض المرض

الثاني عشر: خُلاصة علمية

التهاب السحايا هو مرض خطير يتطلب استجابة طبية عاجلة نظرًا لسرعة تطوره وخطورته على الحياة العصبية والوظيفية للمصاب. وتبقى الوقاية، عبر اللقاحات والتوعية الصحية، الركن الأساسي في حماية الأفراد، خاصة الأطفال والمسنين. في المقابل، يشكل التشخيص السريع والتدخل العلاجي الفوري وسيلة للحد من معدلات الوفاة والإعاقة الناتجة عنه.

المراجع:

• World Health Organization. Meningitis. www.who.int

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Meningitis Basics. www.cdc.gov